Тести на наркотики: терміни, різновиди, результати

Тест на наркотики – дослідження біологічних рідин, волосся та їх похідних із застосуванням різних хімічних і фізичних методів для виявлення незаконного вживання наркотичних, психотропних і токсичних речовин.

Показання до проведення

Тести на наркотики проводяться як епізодично – для виявлення вживання у окремих людей, так і регулярно – при оцінці стану в деяких соціальних або професійних групах:

• носіїв зброї: військових, поліції, приватних детективів, співробітників ЧОП, мисливців;
• водіїв усіх видів транспорту: пілотів, водіїв комерційних вантажівок, автобусів, річкових і морських судів;
• фахівців, які обслуговують рух повітряного, водного та наземного видів транспорту: авіадиспетчерів, залізничних диспетчерів, лоцманів;
• космонавтів;
• учнів шкіл, ВНЗ, технікумів, училищ;
• охочих отримати водійські права;
• спортсменів, що беруть участь у змаганнях.

Тестуванню підлягають люди, що потрапили в поле зору пенітенціарної служби та судової системи:

• заключення;
• наркомани, відправлені на примусове лікування за рішенням суду;
• заключення, випущені на поруки або умовно-достроково звільнені від відбування ув’язнення;
• винуватці транспортної аварії або нещасного випадку на виробництві.

Психіатрична експертиза також включає тестування на вміст у біологічних рідинах слідів психотропних речовин. Дослідження можуть запросити батьки, підозрюють своїх дітей в наркоманії. Також тестування необхідно для моніторингу стану пацієнтів, які вживають підконтрольні речовини, щоб виключити звикання.

Перелік професій, працівники яких повинні проходити регулярне тестування, постійно розширюється. Залежно від законів, що діють в державі, обстежуваний повинен бути повідомлений про проведення тестування або дати на дослідження згоду. При обстеженні неповнолітніх згоду дають батьки або опікуни.

Різновиди тестів

Для попереднього тестування використовуються індивідуальні тест-системи, за допомогою яких можна виявити сліди незаконного вживання наркотиків самостійно в домашніх умовах, або набори для професійної діагностики.

Але є методи виявлення психотропних речовин та їх метаболітів, які можна провести тільки в лабораторії. Ці тести розрізняються не тільки простотою використання, але і достовірністю отриманих результатів, чутливістю і кількістю виявлених речовин.

Недоліком існуючих експрес-діагностичних методів є:

• обмеженість видів визначених речовин (1, 2, 3, 5, 6, максимум 10);
• обмежений період між прийомом наркотику та можливістю його виявлення;
• певний рівень концентрації – нижче межі виявлення тест дає помилково негативні результати;
• можливість фальсифікації зразків для аналізування.

Дослідження дозволяють виявити наркотики, але не дають можливість встановити частоту їх споживання. Тому важливим етапом у більшості випадків є збір анамнезу, візуальний огляд (для виявлення слідів ін’єкцій, зміни структури артерій, тканин) і проведення психологічних тестів, які дозволяють встановити ступінь зміни психіки, поведінки, розумових здібностей, швидкості реакції тощо.

Експрес-методи мають наступні переваги:

• неінвазивні;
• мобільні – тестування можна проводити прямо на робочому місці;
• дозволяють швидко отримати результат;
• дешеві.

На відміну від тест-систем, лабораторні методи вимагають спеціальної апаратури, навченого персоналу й дорого коштують, тому їх застосовують для підтвердження і перевірки результатів, отриманих при експрес-діагностиці.

Для швидкої і масової діагностики випускають мультисистеми, які діють за принципом тонкошарової імунохроматографії. При наявності ПАР у сечі на тест-смужці з’являється одна лінія, якщо наркотику немає або речовини в зразку містяться у кількості нижче порогового рівня, то з’являться 2 смужки. Для отримання результату потрібно почекати 5 хвилин.

Найбільш поширеним є мультіпанель для виявлення в сечі 3 або 5 видів наркотичних речовин:

• опіатів;
• марихуани;
• амфетамінів, в тому числі метамфетаміну;
• кокаїну.

Вони найчастіше застосовуються для виявлення наркотиків у працівників різних галузей промисловості. Менш поширені тести на 10 груп наркотиків – 10-panel urine screen. Вони допомагають визначити вживання:

• амфетамінів;
• кокаїну;
• марихуани та інших канабіноїдів, у тому числі синтетичних (K2, спайс);
• природних і напівсинтетичних опіатів;
• барбітуратів;
• бензодіазепінів;
• фенциклидин;
• метаквалон;
• трициклічнихантидепресантів;
• пропоксифен.

Список заборонених речовин постійно розширюється, тому з’являються нові методи їх виявлення. Так, наприклад, існують експрес-тести, здатні виявити сліди твердих наркотиків не тільки в біологічних рідинах, а й на одязі, предметах, частинах тіла, в волоссі, що видихається.

Терміни виведення ПАР

Різні види психоактивних і токсичних речовин мають різну тривалість виявлення їх у біологічних рідинах. Наприклад, в сечі:

Для більшості речовин час виявлення обмежена 1-4 ч. Чим більше й довше людина їх використовує, тим триваліший час циркулювання ПАР в сечі. При разовому прийомі амфетаміну він визначається в сечі до 4 діб. При постійному вживанні ПАР виявляють і через 1 тиждень.

Марихуана виводиться з організму за 1-3 дні, але може визначатися і через кілька тижнів, так як канабіс здатний відкладатися в жировій тканині. Навіть при пасивному курінні можливий позитивний аналіз на марихуану.

Аналіз крові проводиться рідше, оскільки в плазмі крові ПАР зберігаються не більше декількох годин, а забір матеріалу травматичний, вимагає певних навичок і дотримання правил асептики.

Волосся для дослідження використовуються ще рідше, так як мікроскопічні дані складно стандартизувати і при їх вивченні велика ймовірність впливу людського фактора. Дослідження волосся роблять, якщо необхідно отримати дані за період, що істотно перевищує час знаходження ПАР і метаболітів у крові, сечі. У волоссі ознаки психоактивних речовин можуть виявлятися через 3-4 місяці після останнього епізоду вживання.

Деякі види токсичних речовин виявляють за непрямими ознаками, які не дозволяють із високим ступенем достовірності визначити, чи було їх вживання регулярним або випадковим вдиханням токсичних випарів.

Існуючі методи експрес-аналізу не можуть визначити ряд речовин, наприклад: діетіламід лізергінової кислоти (ЛСД), гама-оксибутират (ГОМК), мескалін та інгаляційні вуглеводні. Крім того, більшість галюциногенів не включені до програми обов’язкового скринінгу.

Помилкові результати

Хибнопозитивний результат при експрес-діагностиці можуть викликати різні зовнішні й внутрішні чинники. Наприклад, матеріал для проведення аналізу може бути підмінений зразком, взятим у людини, яка не вживає наркотиків. Для попередження фальсифікації:

• забір сечі проводять під наглядом співробітника лабораторії або організації, яка проводить моніторинг;
• з приміщення, де відбувається відбір сечі, видаляють / перекривають джерела води, прибирають мило, інші хімічні засоби;
• воду в унітазі / бачка фарбують синім барвником;
• матеріал поміщають до спеціальної тари з захистом від несанкціонованого розкриття.

Щоб знизити рівень ПАР або їх метаболітів у зразку сечі, деякі обстежувані напередодні випивають велику кількість рідини або діуретики. Однак занадто світла сеча з низькою питомою вагою виключається з тестування, і обстежуваний повинен буде повторно здати матеріал.

На результат впливають:

• сольовий склад і рН;
• присутність солей важких металів;
• наявність у зразку мікроорганізмів;
• вживання антикоагулянтів.

До хибним результатам можуть призвести:

• вживання деяких продуктів, напоїв;
• системні захворювання, наприклад, хвороби сечовидільної, репродуктивної систем, органів шлунково-кишкового тракту;
• потрапляння у зразок миючих засобів, білкових з’єднань (сперми, крові, гною);
• лікування з використанням деяких груп лікарських препаратів.

Позитивний результат на канабіноїди може дати вживання в їжу насіння маку, лікування папаверину з дибазолом (препарат Папазол), ібупрофену. Хибнопозитивний результат на амфетаміни може вийти при вживанні трициклічнихантидепресантів, псевдоефедрину. Найчастіше зустрічаються хибнопозитивні результати на канабіноїди.

При отриманні позитивного результату з використанням тест-смужок проводять другий етап досліджень із застосуванням методу газової хроматографії – мас-спектрометрії. Цим методом також перевіряють деякі проби з негативним результатом для виключення можливого помилково негативні показника. Даний метод вимагає для отримання результату кілька годин. Але з його допомогою можна не тільки визначити, чи вживав обстежуваний психоактивні речовини, але і який саме вид наркотиків.