Амфетамины – это целый класс различных по происхождению, но сходных по механизму действия психоактивных веществ (ПАВ). Они относятся к разряду рекреационных психостимуляторов – наркотиков, которые употребляются эпизодически, оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, мышцы, дыхательную, сердечно-сосудистую системы и угнетающие пищеварительную.

Классические амфетамины – производные эфедрина, которые получают преимущественно из растительного сырья. Самым популярным из этой группы ПАВ является метамфетамин. Его производят в кустарных условиях из лекарств на основе эфедрина и различных видов восстановителей. В таком продукте кроме метамфетамина образуется большое количество химических соединений. Сегодня в результате таких способов получения на нелегальном рынке ПАВ имеется более 20 производных амфетамина и метамфетамина:

  • метилендиоксипировалерон (МДПВ);
  • 4-метилметкатинон (мефедрон, «кристалиус»);
  • метилендиоксиметилкатинон (метилон);
  • метилендиоксиметамфетамин (экстази, МДМА);
  • 3,4-метилендиоксиэтиламфетамин (МДЭА) и др.

В большинстве случаев амфетамины являются «грязными» из-за различных примесей и получили распространение в молодежной среде под названием «клубный наркотик», «винт» и др. Некоторые препараты, содержащие эфедрин, используются в лечении психических нарушений, купировании бронхоспазма и ожирения. Их подпольные производители и используют для производства амфетаминов.

Наркотическая зависимость от амфетаминов

Патофизиология

Амфетамины стимулируют α- и β-адренорецепторы, расположенные в разных тканях: головном мозге, бронхах, сосудах, пищеварительном тракте, сердце, репродуктивной и выделительной системах. Параллельно амфетамины активизируют выделение некоторых нейромедиаторов и катехоламинов. Этот механизм действия обуславливает эффекты, вызываемые ПАВ у людей, впервые его принимающих:

  • мидриаз (расширенные зрачки);
  • светобоязнь;
  • сухость слизистых;
  • активизацию физических и умственных способностей;
  • выносливость;
  • снижение болевой чувствительности;
  • подавление аппетита.

Эти эффекты возникают при разных путях введения наркотика в организм: в виде капель в глаза, таблеток для перорального употребления, порошка для вдыхания через нос или курения, раствора для инъекций. Скорость наступления эффекта зависит от скорости проникновения вещества в системный кровоток. Эффект сходен с воздействием адреналина и норадреналина. При повторном применении амфетамина местная реакция не изменяется, но происходит изменение системных (общих).

Хронические эффекты

Человеческий организм быстро привыкает к определенной дозе ПАВ, снижается чувствительность рецепторов. При введении той же дозы наркотика она вызывает меньший эффект, поэтому, для того чтобы добиться первоначальных ощущений, необходимо с каждым введением повышать дозу ПАВ. Вслед за привыканием развивается аддикция (зависимость). С каждым последующим эпизодом у наркомана:

  • улучшается настроение;
  • наступает ощущение полного духовного благополучия;
  • отступают проблемы.

В погоне за этим состоянием «счастья, эйфории, беззаботности» наркоманы часто передозируют наркотик, вызывая сильную интоксикацию. Влияя на состояние сосудов и сердца, амфетамины приводят к развитию ряда системных заболеваний.

Ощущение всеобщей любви, раскрепощенности подталкивают на беспорядочные половые связи, которые увеличивают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, ВИЧ. В состоянии эйфории, «всемогущества» наркоманы часто травмируются, наносят повреждения, порой несовместимые с жизнью.

Клинические проявления

Постоянное повышение дозы амфетамина приводит к развитию острой интоксикации.

Острые эффекты

При остром отравлении все фармакологические эффекты амфетамина увеличиваются, развиваются:

  • нарушение сна;
  • гиперактивность;
  • фобии, паранойя;
  • галлюцинации;
  • агрессивность;
  • повышенная тревожность.

При особо тяжелом отравлении возникают судороги, конвульсии, которые могут привести к смерти человека. После интенсивной стимуляции отмечается фаза истощения, сопровождаемая слабостью, сонливостью, апатией. После длительного сна наркоман просыпается не выспавшимся, разбитым, с острым чувством голода.

Токсичность или передозировка

Желание продлить эйфорию заставляет наркомана употреблять амфетамины постоянно, все больше наращивая дозу. Больной «выпадает» из реальности. Описаны так называемые «шведские циклы». Наркоман в течение 2-3 суток каждые 2–4 часа вводит себе амфетамины в больших дозах, доводя суточный прием до нескольких сотен миллиграммов, т.е. в несколько десятков раз превышая высшую терапевтическую дозу.

Наркотическая зависимость от амфетаминов

В такие дни пациенты не спят, не едят, они все время находятся в состоянии, напоминающем гневную манию при аффективных психозах. Через 2–3 суток они доходят до крайнего истощения, которое сопровождается:

  • эпизодами потери сознания;
  • «скачками» АД;
  • головокружением;
  • вариабельностью частоты сердечных сокращений;
  • сердцебиением, перебоями в сердце;
  • дрожью в теле;
  • тошнотой, рвотой;
  • потливостью;
  • слабостью;
  • сухостью во рту;
  • нехваткой воздуха;
  • нарушением чувствительности в конечностях;
  • снижением массы тела;
  • эмоциональной лабильностью: чувством тревоги, страхом, плаксивостью.

При передозировке может возникнуть острый психоз, «белая горячка», инсульт, почечная недостаточность и т.д.

Хронические эффекты

Зависимость от амфетаминов развивается довольно быстро. Больной, длительное время употребляющий эти ПАВ, сильно теряет вес, мышечную массу, происходит атрофия мышц, нарушение психики, распад личности и общая деградация.

Наркоман испытывает вагоинсулярные и диэнцефальные кризы, страх смерти, приступы паники, необъяснимой тревоги, повышение температуры до субфебрильных значений. Длительное воздействие примесей в «самопальных» уличных наркотиках приводит к разрушению всех систем организма.

Абстинентный синдром

Синдром отмены амфетаминов протекает атипично из-за неоднородности химических компонентов смеси. Например, абстинентный синдром может проявляться в виде:

  • патологического снижения АД, сопровождающегося патологиями ЖКТ: эзофагитом, эрозивным гастритом, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • резкого снижения уровня натрия в крови из-за повышенного потребления жидкости и снижения реакции почек на нагрузку;
  • грубого нарушения чувства голода и насыщения, развитие анорексии;
  • нарушения функции печени по типу острого гепатита;
  • субфебрильной температуры;
  • серотонинового синдрома, имитирующего гипертиреоз;
  • тремора (дрожания) конечностей, головы;
  • быстрого, резкого подергивания мышц – миоклонуса;
  • помрачения сознания.

Синдром отмены также может сопровождаться общемозговыми нарушениями, расстройством координации, нарушением зрения (диплопией, офтальмоплегией), параличом подъязычного нерва.

Диагностика

Наркотическая зависимость от амфетаминов

Состояние хронической интоксикации, синдрома отмены амфетаминов часто путают с ВСД, гипертонией, расстройствами пищеварения, психическими нарушениями. Для дифференциации и уточнения диагноза проводят комплексное обследование с применением различных методов:

  • лабораторных;
  • инструментальных.

Для выявления наличия в биологических жидкостях ПАВ делают исследование мочи, крови. При подозрении на системные патологии назначают:

  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ.

Исследуют кровь и мочу на наличие возбудителей, определяют биохимические характеристики.

Лечение

Антидотом амфетаминов являются бензодиазепины. Их назначают, чтобы купировать эффекты синдрома отмены. При нарушении уровня кальция в крови и возникновении соответствующих симптомов назначают нитраты внутривенно. При повышении температуры тела применяют охлаждение больного.

Токсичность или передозировка

При развитии острой интоксикации применяют:

  1. Галоперидол, Аминазин – для купирования психомоторного возбуждения.
  2. Введение солевых растворов для ускорения выведения метаболитов с мочой и поддержания АД.
  3. Раствор глюкозы 5% 200 мл, Аспаркам/Панангин 10 мл, витамин В6, Кардионат 5 мл (500 мг) или препараты янтарной кислоты в качестве дезинтоксикационных комбинации, направленных на поддержку сердечно-сосудистой системы.

Для коррекции АГ, сопровождающейся тахикардией, применяют β-блокаторы, при гипертензии, вызванной амфетаминами, – вазодилататоры (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, нитраты). Для снижения температуры тела используют пузыри со льдом, холодное обертывание.

Отмена и реабилитация

Программа купирования синдрома отмены и постдезинтоксикационной терапии зависит от состояния больного, наличия системных патологий и психических нарушений. Для устранения психической и физической зависимости проводят стандартный курс наркологического лечения. Самостоятельно избавиться от зависимости невозможно, и этап очищения организма от ПАВ – один из многих.

up arrow